Editorial

Heinz Kölking EAHM Vice-President 2007 may be behind us but challenges remain in all areas of life. These include the need to continue to build our common European home. In 2008, Slovenia and, subsequently, France will assume the presidency of the European Council. In the field of health policy, the Board of the EAHM, assisted by its Subcommittee on European Affairs, will place vital issues affecting...

News

Delegates from numerous EAHM member countries gathered in Düsseldorf on 16 November 2007 for the association’s General Assembly, which was held in parallel with an EAHM seminar on accreditation (see report on page 7). Members were welcomed by their German colleagues and many availed of the opportunity to attend what was - as many participants later attested - a high quality continuing education seminar....

Our association organised its first seminar on 16 November last, on the occasion of the MEDICA 2007 forum in Düsseldorf. Its theme was carefully selected for its up-to-the-minute nature and its pan-European and cross-border characteristics: hospital quality assessment tools. This general heading was followed by questions in the form of a debate to be initiated: towards a voluntary European accreditation...

EU Affairs

Slovenia, which at the beginning of January became the first former Communist state to take over the rotating European Union presidency, has made the fight against cancer its top health priority over the next six months. Justifying its choice, it explains that this is no random decision. Not only is cancer one of the most significant public health problems society is currently facing, but there are...

EU News

Having taken over the Slovenian presidency on 1 January 2008, Slovenia announced the following main priorities for action during the next six months: a focus on Western Balkans relations, energy and climate change, and the implementation of the new Lisbon cycle for growth and jobs. Concerning the area of health, the Slovenian presidency programme stated: “The EU wishes actively to promote health, prevent...

On 20 January 2003, the Asklepios Clinics lodged a complaint with the European Commission to contest the award of allegedly unlawful aid to public hospitals by the German public authorities, comprising compensation, on a case-bycase basis, of any operating losses and the provision of a guarantee by the respective public bodies in favour of those hospitals. The European Commission in November took the...

Meeting on 5 December in Brussels, the Employment, Social Policy, Health and Consumer Affairs Council sought to reach political agreement on the draft Directive on the organisation of working time.The Presidency presented a compromise proposal, by suggesting to work on a simultaneous and integrated solution on two draft directives in connection to each other, and thus allowing member states to find...

On 10 December 2007, the European Commission presented a new action plan to promote job mobility. The plan aims to tackle the remaining obstacles faced by people seeking to work in another EU country. It puts forward a new integrated approach and lists 15 concrete actions for the period 2007-2010. Until today, worker mobility in the EU remains relatively low – around 2% of working age citizens from...

In 2004, the European Union adopted the EU Physical Agents 2004/40/EC (EMF) Directive to reduce adverse health effects on workers linked to short-term exposure to electro-magnetic fields. Deadline for implementing this Directive in national law of EU member states was foreseen for April 2008.At the end of October however, the European Commission proposed to postpone the transmission deadline for four...

Public Health Director, Health & Consumer Protection Directorate General, European Commission Some of our readers may remember that Mr. Rys was one of the speakers at our association’s seminar on accreditation last November in Düsseldorf. He took advantage of his address to emphasise the importance of regular and in depth contacts between EU institutions and stakeholders of the health sector. Hospital...

Risk Management

The Experiences and Objectives of a Legal ExpertDr. Leopold-Michael Marzi, Director of Vienna General Hospital’s legal officeIt goes without saying that the hospital is a world of its own, which outsiders find difficult to penetrate. For this reason, it is implausible to take the risk strategies of other systems as a model for the hospital sector without first subjecting them to scrutiny. Nevertheless,...

Risk management standards in NHS hospitals and the frequency of hospital-acquired infections By Paul Fenn, Alastair Gray, Neil Rickman, Dev Vencappa, Oliver Rivero and Emanuela Lotti Hospital-acquired infections such as MRSA and clostridium difficile have increased markedly in the NHS over the last fifteen years, leading to the introduction of a mandatory surveillance system in England in 2001 (Health...

By Dan Greenberg and Joseph S. PliskinWhile innovative technologies drive modern healthcare and may dramatically improve patient outcomes, they also have been identified as the leading cause of increasing healthcare expenditures (2,3). Technology adoption decisions pose a challenge to decision-makers who are often forced to make timely decisions regarding new technologies, before there is definitive...

Outsourcing

Results of the survey of European hospital managers By Dr. Carsten Frank Hutt The study “Trends in European Hospital Management” is the result of a collaboration between E-Hospital and Emergent Actio. A personalised invitation containing a password protected link to the survey system was sent out with the July/August issue of E-Hospital. Additionally, the study was introduced within the journal including...

The importance of good quality metrics By Petri Parvinen and Olli TolkkiOutsourcing is a hot topic in public healthcare related discussions, covering a number of different aspects: economic, political, quality, and productivity, among others. However, it should be noted that outsourcing does not mean the privatisation of an entire system so long as the control remains in the public sector, as those...

A six point programme By Maria InesCartes The strong trend towards “economisation” in the German health system is rapidly leading to significant changes in the health sector. At the same time, the legislation governing the German health system (the Social Security Statute Book) imposes the following requirements: the establishment of quality management; participation in external, comparative quality...

By Wolfgang DröscherFounded in 1912 as a private institution, the Balgrist University Hospital/ Uniklinik Balgrist ranks among the pioneers of orthopaedic surgery in Europe. The hospital includes a spinal cord injury centre and the diagnosis, treatment and rehabilitation of patients suffering from musculoskeletal impairment is one of its core objectives. It also maintains an elaborate interdisciplinary...

A survey of decision-making factors, benefits and obstacles By Socrates J. Moschuris and Michael N. Kondylis Outsourcing is an increasingly popular strategy that healthcare organisations can use to control the rising costs of providing services. With outsourcing, an external contractor assumes responsibility for managing one or more of a healthcare organisation’s business, clinical, or hospitality...

Medtech

By Akos CsomosDiagnosis Related Group (DRG) is, by definition, a case mix classification scheme, which was designed in the 1960s to evaluate hospital performance. It was then adopted some 20 years later as a base unit of payment in the Medicare system in the United States (Inglehart, 1983).There were 467 DRG categories in its original form and these were defined by diagnosis, procedure and patient...

Country Focus: Austria

Towards managerial and financial convergence Austria is a democratic republic and a federal state which is composed of nine Länder. The Länder have their legislative competencies and also participate in legislation at a federal lervel in the Bundesrat (upper house of parliament).Health System StructureThe Austrian healthcare system is characterised by the federalist structure of the country, the delegation...

Francais

L’année 2007 est derrière nous, mais les défis demeurent. Ceci est valable pour tous les domaines, et donc aussi pour le développement de notre espace européen. En 2008, la Slovénie, suivie de la France, assumera la présidence du conseil européen. En ce qui concerne les questions de politique sanitaire, le Bureau de l’AEDH, soutenu par le comité Affaires européennes, continuera à mettre les préoccupations...

Le 16 novembre 2007, de nombreux pays membres ont convergé de toute l’Europe vers Düsseldorf, où se tenait l’assemblée générale de l’AEDH, à l’occasion de son séminaire sur l’accréditation (voir page suivante). Enchantés de profiter de l’hospitalité de leurs collègues allemands pour participer à un forum réputé de haut niveau comme le Deutschen Krankenhaustag, les délégués ont pu également assister...

Par Leopold-Michael MarziDepuis quelque temps, l’Hôpital général de Vienne, avec l’aide de son propre service juridique, tente d’introduire une gestion du risque intégrée qui englobe l’évaluation du risque lié aux soins aux patients, les aspects légaux des activités hospitalières, une culture de la gestion de l’erreur, de la communication, une conscientisation de la prévention des erreurs, et une...

Par Paul Fenn, Alastair Gray, Neil Rickman, Dev Vencappa, Oliver Rivero et Emanuela LottiEn principe, un mécanisme important en faveur de la sécurité du patient est l’offre d’incitants financiers aux hôpitaux. Le NHS Litigation Authority is responsable de l’administration du Clinical Negligence Scheme for Trusts (CNST), un programme sur base volontaire pour les négligences cliniques, auquel adhèrent...

Par Dan Greenberg et Joseph Pliskin Lesdécisions d’adoption d’une technologie constituent un risque et posent un défi aux décideurs, qui sont souvent forcés de prendre des décisions opportunes en ce qui concerne des technologies innovantes, sans avoir de preuves claires sur leur efficacité clinique et leur rentabilité économique.Ces dernières années, plusieurs experts ont suggéré que lors de la procédure...

Par Maria Ines CartesAlors que les traitements et procédures chirurgicales deviennent de plus en plus sophistiqués, les pratiques qui leur sont associées ne suivent pas toujours. Dans un contexte de haute technologisation et d’une nécessaire division du travail médical et soignant, même des erreurs mineures peuvent avoir des conséquences désastreuses. Les conditions de viabilité d’un hôpital dépendent...

Par Carsten HuttUne enquête a récemment été organisée par E-Hospital, en collaboration avec Emergent Actio. 274 contributions envoyées par des gestionnaires hospitaliers originaires de toute l’Europe ont été reçues et examinées. L’analyse des résultats est présentée ici, et se focalise principalement sur les réponses les plus significatives: la relation entre la taille d’un hôpital et sa compétitivité,...

Par Petri Parvinen et Olli TolkkiLes discussions autour de l’externalisation de services de soins de santé se concentrent souvent sur les economies financières, les problèmes de qualité et les théories de transaction des coûts. Il est pourtant crucial de séparer les arguments qui relèvent uniquement d’une résistance au changement, de l’argumentation liée au contrôle ou à la qualité. Une nouvelle p...

Par Wolfgang DröscherLe processus logistique de l’hôpital universitaire Balgrist a été passé en revue en 2003. Afin de soulager les infirmières de tâches logistiques telles que commande, transport interne, restockage des fournitures, ces fonctions ont été transférées au département Achats et Logistique. Le stock interne a été externalisé, ainsi que les livraisons directes au bloc opératoire. Deux contrats...

Par Socrates Moschuris et Michael KondylisUne étude a été effectuée dans 60 hôpitaux grecs sur les facteurs décisionnels, l’impact et les obstacles associés à l’externalisation dans les hôpitaux afin d’offrir des recommandations aux gestionnaires. Les arguments les plus significatifs en faveur de l’externalisation sont l’amélioration du service au client, la réduction des coûts, le recentrage sur les...

Par Akos CsomosLe financement DRG a démontré quelques faiblesses au cours des dernières années. Il manque de sensibilité en ce qui concerne la différenciation entre patients, est parfois inadéquat parce qu’il utilise des prix et coûts moyens, et devrait intégrer une reconnaissance et une rétribution appropriées des hôpitaux d’enseignement.Cette forme de financement pourrait cependant être améliorée:...

Le système de santé autrichien est caractérisé par la structure fédéraliste du pays, la délégation des compétences à des autorités autonomes en ce qui concerne le système d’assurance sociale, ainsi que par des structures transversales au niveau fédéral et régional, qui possèdent des compétences en matière de planification, de coordination et de financement. Les citoyens autrichiens jouissent d’une...

Deutsch

Das Jahr 2007 liegt hinter uns, die Herausforderungen bleiben. Dies gilt für alle Lebensbereiche. So auch für die Weiterentwicklung unseres gemeinsamen Europas. Im Jahr 2008 werden zunächst Slowenien und dann Frankreich den Vorsitz im Europäischen Rat übernehmen. Im Hinblick auf gesundheitspolitische Fragestellungen wird das Präsidium des EVKD mit Unterstützung des Beirats „Europäische Angelegenheiten“...

Zahlreiche Mitgliedsländer aus ganz Europa sind in 2007 zur ordentlichen EVKD-Mitgliederversammlung, die anlässlich des EVKD-Seminars zum Thema Akkreditierung (siehe auch Bericht S. 45) am 16.11. in Düsseldorf stattfand, zusammengetreten. Glücklich darüber, Gast bei den deutschen Kollegen sein zu dürfen und anlässlich der Versammlung auch an einem, wie mehrfach bezeugt, hochgradigen Weiterbildungs...

Unsere Vereinigung hat ein erstes Fortbildungs- und Informationsseminar am 16. November 2007 anlässlich der Medica 2007 in Düsseldorf abgehalten. Das Thema war sorgfältig ausgewählt, auf Aktualität ausgerichtet und paneuropäisch besetzt: Qualitätsbemessungssysteme in Krankenhäusern in Europa. Der Haupttitel war ergänzt anhand einer Frage, die zu Diskussion anregen sollte: « Auf dem Weg zu einem fr...

Von Leopold-Michael MarziAm Allgemeinen Krankenhaus in Wien wird unter Mitwirkung des Rechtsbüros seit einiger Zeit versucht, ein vernetztes Risikomanagement zu etablieren, das folgende Elemente in sich vereinigt: Risikobetrachtung der Patientenversorgung im weitesten Sinn; Rechtliche Aspekte der Krankenhausaktivitäten; Fehlerkultur Kommunikation; Bewusstseinsbildung in Richtung Fehlervermeidung; Vergleich...

BVon Paul Fenn, Alastair Gray, Neil Rickman, Dev Vencappa, Oliver Rivero und Emanuela LottiIm Prinzip gibt es nur einen wichtigen Mechnismus, um die Patientensicherheit zu erhöhen, durch die Schaffung finanzieller Anreize. Die NHS Litigation Authority ist verantwortlich für die Verwaltung des Schemas „Klinische Fehlervermeidung”, ein freiwilliges System, dem jedoch sämtlich NHS Trusts angehören, und...

Von Dan Greenberg und Joseph PliskinEntscheidungen über medizinische Technologie sind Risiko und zugleich Herausforderung für Entscheidungsebenen, die zeitnahe Beschaffungsentscheidungen treffen müssen, oft ohne genügenden Beweis für die klinische Effektivität oder den ökonomischen Wert eines neuen Produktes. In den letzten Jahren wurde vielfach auf akademischer Ebene vorgeschlagen, dass bei Prior...

Von Maria Ines CartesWährend Behandlungs- und Operationsmethoden ständig verfeinert werden, ist dies nicht immer der Fall für die damit verbundene Arbeitsorganisation. Bereits kleinere Fehler und Störungen in den Arbeitsabläufen können in Anbetracht des hohen Grades an Technisierung und notwendiger Arbeitsteilung in Medizin und Pflege katastrophale Folgen haben. Der zukünftige erfolgreiche Fortbestand...

Von Carsten HuttE-Hospital hat in Zusammenarbeit mit Emergent Actio jüngst eine Studie zum Europäischen Krankenhausmanagement durchgeführt. 274 Beiträge europäischer Krankenhausmanager aus ganz Europa wurden eingeschickt und ausgewertet. Diese Auswertung wird hier nun präsentiert, mit einem Fokus auf die erstaunlichsten Aussagen: den Zusammenhang zwischen Größe des Krankenhauses und dessen Wettbew...

Von Petri Parvinen und Olli Tolkki Diskussionen über das Outsourcing drehen sich häufig um Fragen der Kosteneinsparung, Qualitätsprobleme und Transaktionskostentheorien. Es ist aber wichtig, die Argumente nach Themen voneinander zu trennen: solche, die darauf basieren, einen Veränderung zu blockieren oder solche, die Bendenken hinsichtlich der Qualität oder Kontrolle äußern. Es muss eine neue Aussicht...

Von Wolfgang DröscherDer logistische Prozess am Balgrist University Hospital wurde in 2003 einer Prüfung unterzogen. Um KrankenpflegerInnen von logistischen Aufgaben (wie der Bestellung, internem Transport und dem Auffüllen von Regalen) zu entbinden, wurden diese Aufgaben dem Bereich Beschaffung und Logistik übertragen. Das interne Lager wurde ausgelagert, wie auch die direkten Lieferungen an den...

Von Socrates Moschuris und Michael KondylisIn Griechenland ist eine Studie ausgeführt worden in 60 Krankenhäusern, welche die Entscheidungskriterien, die Auswirkungen und die Hindernisse im Outsourcing- Prozess untersucht hat und einige managementbezogene Aussagen ergab. Die Hauptgründe für das Outsourcing sind, den Dienst am Kunden zu verbessern, Kosten zu verringern und es Gesundheitseinrichtungen...

Das österreichische Gesundheitssystem wird durch die föderale Struktur des Landes geprägt, die Delegation an Selbstverwaltungsinstanzen im Sozialversicherungssystem wie auch durch die Strukturen der Mitwirkenden auf föderaler und regionaler Ebene, die Kompetenzen in der kooperativen Planung, Koordination und Finanzierung haben. Österreichische Bürger genießen eine universelle Gesundheitsversorgung...


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