Executive Summaries

Die grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung im Krankenhausalltag: Wie sieht das optimal Qualitätsmanagement aus? 

Am 24. April 2012 trat die EU-Richtlinie über Patientenrechte in der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung in Kraft. Die Umsetzung in nationales Recht ist bis zum 25. Oktober 2013 abzuschließen. Während dieser Übergangsphase sollten die Akteure des Krankenhausmanagements aktiv ihre Meinung zu diesem Thema kundtun und die nötigen Aktionen kommentieren, betont die EVKD. Aus diesem Grund wurde das Seminar organisiert: zum Austausch von Informationen und Erfahrungen auf europäischer Ebene.

Zusätzlich zu den Erfahrungsberichten von Krankenhausmanagern aus ganz Europa wurden die Ergebnisse des EVKD Fragebogens vorgestellt. Etwas überraschend zeigte die Auswertung, dass Qualität nicht immer eine Priorität darstellt und bisweilen nicht in die Leitbilder der Krankenhäuser aufgenommen wurde. Die Umfrage läuft nach wie vor und wir ersuchen alle Mitglieder dringend sich daran zu beteiligen.

Aus dem Seminar können die folgenden Schlüsse gezogen werden:

• Die Systeme sind bereits jetzt komplex, und wir müssen sorgfältig darauf achten, dass die Richtlinie nicht noch weiter zu dieser Komplexität beiträgt
• Die Richtlinie stellt eine Chance dar, die Transparenz zu erhöhen
• Wir glauben, dass in der Richtlinie noch eine allgemeine Definition der Qualität fehlt, und dass die EVKD in der Entwicklung eines gemeinsamen Qualitätsrahmens eine Rolle spielen sollte.

Mitarbeiterleistung: ein Benchmarking-Instrument für Krankenhäuser

Von Bart Van Daele

Zweck des Benchmarking-Instruments „Mitarbeiterleistung“ (PeoplePerformance) war die Entwicklung objektiver Kriterien zur Evaluierungvon Mitarbeiterfunktionen. Im Rahmen eines Pilotprojekts wurdenDefinitionen und methodologische Belange bestimmt, ein vor- läufiges Modell auf Basis von Rückmeldungen der Krankenhäuserangepasst und nachfolgend von einer professionellen Software-Firmainnerhalb eines Datendepots konzipiert.

Die Analyse zeigte, dass es keine signifikante Korrelierung zwischenLeistung der Mitarbeiter und Größe oder Anzahl der Abteilungenin Krankenhäuser gibt, mit der Ausnahme von Laboratorienund Notfallabteilungen. Zum jetzigen Zeitpunkt nehmen21 Krankenhäuser am Benchmarking teil, das sehr stark für dieBudget-Erstellung 2013 eingesetzt wird. In der Zukunft sind diezeitgleiche Analyse und Benchmarking von Pathologie und Arbeitnehmerprofilgeplant, womit die umfassendere Analyse derUnterschiede im Personalbereich möglich sein wird.

Das Arbeitsumfeld des Krankenpflegepersonals: der Schlüssel zur Zufriedenheit von Pflegekräften und Patienten

Von Walter Sermeus, Luk Bruyneel

Die Studie ‚Registered Nurse Forecasting’ (RN4CAST) war eine dergrößten dieser Art und bezog ein Konsortium von Forschern aus 15 Ländern unter Führung der Katholischen Universität Leuven in Belgien sowie der University of Pennsylvania in den USA ein. Ihre Ergebnisse zeigen, dass sich alle Länder dieser untersuchten Herausforderungen hinsichtlich Betreuungsqualität und Mitarbeiterbindung gegenübersehen. Dies scheint in engem Zusammenhang mit der Organisation des Pflegepersonals zu stehen. Die USA bieten eine interessante Sichtweise bezüglich der Mitarbeiterbindung von Pflegepersonal und der Attraktivität dieses Berufs. In den USA gab ein weitaus geringerer Prozentsatz dieser Mitarbeiter die Absicht an, ihren derzeitigen Beruf zu verlassen. Dies könnte auf verstärkte Bemühungen zurückzuführen sein, mehr Pflegekräfte in Krankenhäusern anzustellen.

Ein gutes Arbeitsumfeld ist die Voraussetzung für das Erreichen guter Pflegeresultate; Investitionen in Mitarbeiter stellen sich in Krankenhäusern mit schlechtem Umfeld als sinnlos heraus. Eine qualitative follow-up Studie an belgischen Krankenhäusern, die an der RN4CAST Untersuchung teilnahmen, zeigte die große Bedeutung von Managern der Pflegekräfte in diesem Zusammenhang auf. Generell scheint es eine gute Strategie zu sein, auf Basis dieser Ergebnisse aus den Erfolgserlebnissen anderer zu lernen.
 

Das Gesundheitssystem der Niederlande –Adel verpflichtet

Von Guy Peeters

Das im Jahr 2006 eingeführte holländische Model ist äußerst erfolgreich; die Gesundheitsversorgung in den Niederlanden wird als eines der besten in Europa angesehen. In der Tat eifern viele Länder bei Erstellung ihrer Systeme diesem Modell nach, doch wir fragten Guy Pee- ters vom Maastricht University Medical City, ob das System tatsächlichso gut ist, wie jeder zu denken scheint.

Eine wichtige Frage hinsichtlich des holländischen Systems ist, wie manden hohen Standard aufrechterhält. Das System wird fortlaufend weiterentwickeltund derzeit gibt es mehrere Bewegungen, die sich gegenseitigwidersprechen. Einerseits liegt eine Konzentrierung und Differenzierungvon Gesundheitsaktivitäten aufgrund von Qualität undKosten vor, andrerseits sind Beschränkungen der Konzentration durchWettbewerbsbehörden zu beachten. Zusätzlich gibt es ein Element desMarktmechanismus im System, das dazu dienen soll, Wartelisten zu verkürzen und Preis und Volumen zu liberalisieren – diesem steht allerdingsdie politisch induzierte Kontrolle des Makrobudgets der Gesundheitsversorgunggegenüber.

In der Zukunft ist ein systematischer Ansatz erforderlich, der sich auf Prävention und Voraussage fokussiert. Dies setzt die Zusammenarbeit zwischen Fachbereichen innerhalb der Krankenhäuser und zwischen allen Interessensgruppen innerhalb der allgemeinen Gesundheitsversorgungskette voraus. Eine neue Vision bezüglich der Rolle der eigenen Organisation innerhalb des Gesundheitssystems ist gefragt: als Basis für Aktivitäten darf nicht „das Gesundheitssystem dient den Gesundheitseinrichtungen“ gelten, sondern vielmehr „die Gesundheitseinrichtungen dienen dem Gesundheitssystem“. Jede Einrichtung ist demnach verpflichtet, die Gesundheitsversorgung leistbar und nachhaltig zu erhalten.

Real-Time Location Systems (RTLS) im Krankenhausumfeld

Von James E Stahl

RTLS fanden im Gesundheitsbereich zuerst in Form eines hochentwickelten Bestandsmanagements für kostspielige mobile Geräte wie Infusionspumpen, EKG-Maschinen und Betten ihren Einzug. Doch in letzter Zeit werden RTLS mehr und mehr bei Messtechnik, operative Analyse sowie bei Operationen angewendet. Die klinische Anwendung von RTLS befindet sich nach wie vor in einem relativ frühen Stadium, doch solide Arbeit wurde bereits auf dem Gebiet des Aufspürens infektiöser Ausbrüche in Krankenhäusern geleistet, ebenso beim Bettenmanagement in Notfallabteilungen.

Allgemeine Krankenhäuser sind komplexe physikalische Räume, in denen erforderliche Ressourcen nahezu überall lokalisiert werden können. Im Prinzip liefern RTLS den Mechanismus für die Errichtung virtueller Pfade zur Bereitstellung von Pflege. Während Richtlinien dazu dienen, die richtige Therapie oder Untersuchung der richtigen Person zur richtigen Zeit zukommen zu lassen, sind RTLS die logische, arbeitserleichternde Technologie. Und letztlich sind RTLS – in welcher Form auch immer – wahrscheinlich das Rückgrat weiterer „sensing“ Umfelder in Krankenhäuser, die die Verbindung von elektronischen Krankenakten, Point-of-Care Tests und weiteren Krankenhausressourcen mit Patient und Anbieter erlauben. 

Cloud-Lösungen im Bereich elektronischerKrankenakten

Von Gonzalo Fernández-Cardeñosa, Isabel de la Torre-Díez